Cirugía de rinoplastia

A lo largo del siglo XIX se utilizaron diversos materiales aloplásticos para la reconstrucción nasal; sin embargo, el hueso autólogo se utilizó con mayor frecuencia. En 1907, Jacques Joseph describió el uso de cartílago autólogo insertado como injerto libre a través de una incisión endonasal.

Técnicas quirúrgicas

Definición médica de rinoplastia

Es difícil predecir el grado de retracción del tejido que sigue a la expansión y los efectos tardíos del encogimiento de la piel. Aunque rara vez se requiere, la expansión de tejido se puede utilizar de forma secundaria después de la reconstrucción nasal para mejorar el sitio donante. La rinoplastia cerrada también se puede llamar «delicadeza» o cirugía endonasal porque el cirujano trabaja a través de las fosas nasales para corregir problemas dentro de la nariz. Con la cirugía de rinoplastia cerrada, el cirujano hace cortes en el revestimiento de la fosa nasal que le permite software mantenimiento acceder a la estructura ósea que se encuentra debajo de una manera que no es tan invasiva como la rinoplastia abierta. Sin embargo, la cirugía de rinoplastia cerrada tiene limitaciones y requiere que la piel nasal se estire mucho, pero impone límites en cuanto a la forma en que se puede remodelar la punta nasal y la piel. Las rinoplastias cerradas no se recomiendan para pacientes que buscan someterse a una rinoplastia de revisión. Con la rinoplastia abierta, los colgajos de piel nasal se levantan y separan de la nariz para ayudar al cirujano a trabajar libremente.

Se ha sugerido que, en comparación con el abordaje cerrado, la técnica abierta dará como resultado cierto grado de colapso a largo plazo de la punta nasal debido a la retracción del tejido blando, la cicatrización y el debilitamiento de las placas del pie del cartílago lateral inferior. Sin embargo, como en muchas áreas de la cirugía estética, este concepto no ha sido validado por estudios de cohortes prospectivos panelessolares-precios.com a largo plazo. Los defensores de la expansión tisular la han utilizado antes de la reconstrucción nasal para aumentar el tejido disponible y ayudar en el cierre primario de la frente. Se puede transferir suficiente piel sobre un pedículo de colgajo de frente paramediano ipsolateral para resurgir toda la nariz. Debido a que el pedículo es estrecho, el cierre del defecto de la frente inferior es fácil.

En 1941, Peer describió la capacidad del cartílago septal y auricular autólogo para resistir la reabsorción. Durante las décadas siguientes, se describieron diversos injertos rinoplastiaweb.net para aumentar el dorso y la punta. En 1985, Tardy describió 2000 casos de rinoplastia de aumento realizada con cartílago, con bajas tasas de reabsorción y complicaciones.

• Aunque una rinoplastia exitosa todavía requiere un cirujano hábil para reconfigurar ingeniosamente una nariz deformada, el advenimiento de la rinoplastia estructural asegura que la nueva y atractiva nariz resistirá mejor los rigores inevitables de la curación de heridas, enfermedades y envejecimiento.
• Al combinar la exposición quirúrgica mejorada de la rinoplastia abierta con los principios de la rinoplastia estructural, los injertos de cartílago se pueden colocar con mayor precisión y luego inmovilizar con sutura, asegurando aún más un contorno nasal fuerte y atractivo.
• Cuando se aplica correctamente, los injertos permanecen invisibles y se incorporan permanentemente a la estructura nasal recién formada.

Cualquier defecto que permanezca y no pueda cerrarse principalmente es alto en la frente debajo de la línea del cabello. Vestido simplemente con gasa de vaselina, cicatrizará por segunda intención y autoexpansión de la frente. No es necesario injertar la piel del defecto de la frente o utilizar una expansión de tejido preliminar. De hecho, la cápsula que se forma alrededor del expansor de tejido puede disminuir la flexibilidad del colgajo de la frente o la calidad de la piel que lo recubre.

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En las últimas décadas, se ha descrito una amplia gama de aloplastos para el aumento nasal. Las ventajas de la técnica de rinoplastia cerrada son su rapidez, disección menos extensa y ausencia de incisión en la piel.